以創(chuàng)傷的思路理解心理障礙——音樂心理創(chuàng)傷治療新模式

　　1995年我在美國天普大學（Temple University）獲得音樂治療碩士學位。求學時，在美國60多所開設音樂治療專業(yè)的大學里，天普大學是當時少有的以心理動力學派為特點的學校。這給我后來的職業(yè)發(fā)展帶來了深遠的影響。1996年年底我回國，在中央音樂學院建立了我國當時唯一的音樂治療專業(yè)，將天普大學的本科課程體系和部分研究生課程幾乎原封不動地搬到中國。當時，國內(nèi)的心理咨詢行業(yè)剛剛起步，有關(guān)機構(gòu)陸續(xù)邀請了來自世界各地眾多心理學流派的著名專家來華開辦各種長期或短期的培訓，我有幸參加了其中一些心理學流派的系統(tǒng)培訓，包括精神分析取向的伴侶治療、眼動創(chuàng)傷治療［眼動脫敏和再加工（eye movement desensitization and reprocessing，EMDR）］、家庭治療、催眠療法、敘事療法，等等。這些學習對我后來建立自己的工作模式起到了重要作用。

　　在回國后的20多年里，我在完成教學工作的同時，一直沒有放松臨床的治療實踐工作。在臨床中，我除了使用在美國學習到的各種理論和方法技術(shù)，還不斷嘗試把從各種心理治療培訓班中學到的理論、觀點和技術(shù)方法與音樂治療的臨床相結(jié)合，形成了一套行之有效的方法體系，我將它稱為創(chuàng)傷和資源取向的音樂治療（Trauma and Resource Oriented Music Therapy，簡稱TRMT）�！秳�(chuàng)傷和資源取向的音樂治療》

　　高天著

　　在傳統(tǒng)的音樂心理治療方法體系中，對諸如抑郁癥、躁狂癥、雙相情感障礙、神經(jīng)癥、恐懼癥、精神分裂癥、人格障礙以及各種其他類型的心理障礙和情緒障礙，有不同的治療思路和相對應的技術(shù)方法，于是形成了一個復雜的局面：一個音樂治療師難免面對帶著各種問題或心理障礙的患者或來訪者，需要掌握針對各種心理障礙的治療思路和方法技術(shù)，以應對不同的情況。這對音樂治療師的職業(yè)發(fā)展和成長是一個不小的挑戰(zhàn)。事實上，其中很多方法的療效似是而非，并不盡如人意。

　　在20多年音樂心理治療的臨床實踐中，我逐漸發(fā)現(xiàn)了一個事實：絕大多數(shù)的心理和情緒問題及障礙產(chǎn)生的原因都與某些消極人生經(jīng)歷有關(guān)，也就是與具有創(chuàng)傷性的生活事件有關(guān)。這些創(chuàng)傷性生活事件可能包括對生命有威脅的、顯而易見的重大創(chuàng)傷事件，例如，重大災難、刑事犯罪的受害者、戰(zhàn)爭、重大的人生失敗、意外事故，等等。但在人們的社會生活中發(fā)生的更多的是那些看起來沒有那么嚴重但是持續(xù)并長期發(fā)生的消極生活事件，這些也會對當事人的心理健康和人格發(fā)展產(chǎn)生嚴重影響。經(jīng)常被父母打罵或斥責、校園暴力、老師的過度批評或同學的排斥和嘲諷、職場上令人困擾的人際矛盾以及情感生活上的不順利等，雖然常常被人們認為不是什么大不了的消極生活經(jīng)歷，但經(jīng)過日積月累，往往會導致前面提到的各種各樣的嚴重情緒困擾，乃至心理疾病。

　　也就是說，看起來繁雜多樣的心理疾病雖貌似性質(zhì)各有不同，癥狀也各有不同，但是造成這些心理疾病的原因是類似的，都是或大或小的心理創(chuàng)傷或長期的消極人生經(jīng)歷。既然如此，就存在一種治療思路和策略：很多不同性質(zhì)的心理疾病或情緒障礙盡管臨床表現(xiàn)看起來各不相同甚至截然相反，但是其原因是類似的，因此可以用同一種創(chuàng)傷的思路來進行治療。幸運的是，我在2004—2006年參加了由北京大學的方新老師所引進的歐洲人類援助計劃的連續(xù)精神創(chuàng)傷心理治療培訓。這個培訓項目的內(nèi)容包括創(chuàng)傷后應激障礙（post-traumatic stress disorder，簡稱PTSD）的診斷和理論，以及以眼動脫敏和再加工為核心的各種心理干預技術(shù)。完成這個項目的培訓后，我獲得了中國第一批眼動脫敏和再加工心理創(chuàng)傷治療師的證書。這次培訓是我職業(yè)生涯的一個重要里程碑，因為我開始從創(chuàng)傷的思路來理解臨床表現(xiàn)不同的各種心理障礙，并考慮如何將在這里學到的知識和技術(shù)與音樂治療結(jié)合起來，發(fā)展出新的方法技術(shù)和治療思路。

　　在學習的過程中，我總是隱隱約約感到其中的很多理論、思路以及眼動療法等技術(shù)是有可能嫁接到音樂心理治療中的。但是具體的結(jié)合點在哪里？那時的我還找不到方向。這樣的思考和探索持續(xù)了5年，我終于逐漸完成了現(xiàn)在所使用的音樂心理創(chuàng)傷治療模式——創(chuàng)傷和資源取向的音樂治療，特別是其中的核心技術(shù)——音樂同步再加工（music entrainment and reprocessing，簡稱MER）技術(shù)。這個治療模式的療效之有效和快捷，連我自己也不敢相信。這時候，我不得不感嘆音樂在心理創(chuàng)傷治療中的作用竟然如此神奇而巨大。

　　眼動療法主要針對創(chuàng)傷后應激障礙的受害者，所以在我開始使用音樂同步再加工方法的時候，主要針對創(chuàng)傷后應激障礙患者。但是，做心理治療工作的人平時所遇到的大多數(shù)來訪者并不屬于創(chuàng)傷后應激障礙人群，或者說大多數(shù)來訪者癥狀的嚴重程度達不到創(chuàng)傷后應激障礙的診斷標準。更多的來訪者是帶著抑郁癥、躁狂癥、雙相情感障礙、強迫癥、恐懼癥等問題來的，還有更多的來訪者只能歸于帶有情緒困擾的正常人群。

　　我很快發(fā)現(xiàn)，如果能夠確定這些問題的原因與或大或小的精神創(chuàng)傷或者消極的生活事件有關(guān)，就都可以使用創(chuàng)傷和資源取向的音樂治療，特別是音樂同步再加工的方法，來進行干預。治療過程之快捷，超出我的期待，通常只需要2～3次干預就可以完成，有差不多一半的案例僅用1次干預就解決了來訪者持續(xù)多年的心理困擾。后來，我使用音樂同步再加工以及其他配套技術(shù)的范圍越來越大，甚至包括對運動員的心理素質(zhì)訓練、對生活中矛盾情感沖突等看起來與心理創(chuàng)傷無關(guān)的心理困擾的干預，也取得了很好的療效。

　　之后，我也在不斷參加其他心理治療流派和方法的培訓，特別是后現(xiàn)代心理學流派的艾瑞克森（Erickson）的催眠療法和敘事療法，不斷地將其中一些心理學觀念和方法與音樂治療相結(jié)合，創(chuàng)造出了與音樂同步再加工相配套的方法技術(shù)。至此，這套方法體系逐漸成熟和定型，我也開始在教學工作和培訓工作中推廣這套方法。

　　從中央音樂學院退休之后，我開始考慮將這些年的研究成果和對音樂治療乃至對心理治療的領悟、心得和觀點歸納成書，分享給音樂治療的同行和對音樂心理治療感興趣的心理學界和醫(yī)學界的朋友。讀者會通過這本書發(fā)現(xiàn)，我的觀念不是遵循或局限于某一個心理學流派的，而是融合了各流派的思路觀念，有時甚至是反傳統(tǒng)心理學的。希望此書不僅介紹了創(chuàng)傷和資源取向的音樂治療體系的操作性技術(shù)方法，而且能夠呈現(xiàn)我對音樂治療和心理治療的一些貌似離經(jīng)叛道的思考和理解。也許會有同行對本書的觀點提出異議，歡迎大家與我交流，也希望我的觀點能在臨床工作中給一些同行以啟發(fā)，這樣我便心滿意足了。

　　在內(nèi)容安排上，本書首先介紹的是在臨床治療中所需要掌握的心理創(chuàng)傷的基本知識，接著開始介紹創(chuàng)傷和資源取向的音樂治療模式中的各種方法技術(shù)。我之所以不選用從基本理論到實踐的常規(guī)寫作邏輯順序，而把對本模式基本原理的解釋（包括有關(guān)神經(jīng)生理學和心理學理論研究的內(nèi)容）放在最后，是因為我發(fā)現(xiàn)大多數(shù)讀者通常都想先了解操作方法的內(nèi)容，以便盡早在臨床實踐中運用具體的方法，即所謂的急用先學。經(jīng)過一段時間的操作實踐，特別是當他驚奇地發(fā)現(xiàn)這些方法技術(shù)如此神奇好用時，才真正有興趣了解其中的原理，這時候，他們會再來閱讀關(guān)于原理的部分，以便加深對臨床實踐中出現(xiàn)的種種現(xiàn)象的理解，并開始自己的獨立思考。本書呈現(xiàn)了我自己做的很多案例，希望能夠幫助讀者理解創(chuàng)傷和資源取向的音樂治療的具體過程和現(xiàn)象。

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