音樂(lè)教育對(duì)自閉癥兒童康復(fù)的意義

　　摘要：自閉癥是兒童青少年中比較常見的心理疾病。本文闡述了音樂(lè)治療法的內(nèi)涵，著重介紹了兒童青少年自閉癥和抑郁癥的音樂(lè)治療方法和實(shí)施。通過(guò)音樂(lè)治療，能夠逐漸緩解甚至消除自閉癥和抑郁癥的不良癥狀，使兒童青少年患者得以康復(fù)。音樂(lè)教育治療可以有效的幫助自閉癥兒童提高交流的技能和社會(huì)的互動(dòng)能力。

　　關(guān)鍵詞：音樂(lè)教育；自閉癥；兒童康復(fù)

　　自閉癥

　　引言

　　自閉癥，又稱孤獨(dú)性障礙，是一種兒童發(fā)育過(guò)程中的行為功能障礙，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、社交障礙和刻板行為三大核心癥狀，在社會(huì)聯(lián)系和交際、語(yǔ)言和認(rèn)知、對(duì)事物的反應(yīng)、感覺的調(diào)控及運(yùn)動(dòng)等方面存在行為異常。自閉癥通常在患者3歲以前就表現(xiàn)出來(lái)，從嬰兒期一直延續(xù)到終身，又稱為嬰兒孤獨(dú)癥或兒童孤獨(dú)癥。

　　最先提出“自閉癥”(Autism)概念的是JohnHopkins大學(xué)醫(yī)院醫(yī)生L.Kanner，他于1943年發(fā)表了11例兒童自閉癥案例的追蹤研究報(bào)告，揭開了對(duì)兒童自閉癥進(jìn)行研究的序幕。"Autism”一詞源于希臘文“autos”意指“自我”aa.sbvv.cn，Kanner用此詞來(lái)形容患兒的茫然、退縮、自我專注的行為表現(xiàn)。美國(guó)DSM-IV中自閉癥障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)為：三歲以前發(fā)病;人際關(guān)系、社會(huì)關(guān)系存在障礙;語(yǔ)言發(fā)展存在障礙;具有刻板單一、反復(fù)固執(zhí)的行為特征。

　　1音樂(lè)教育的內(nèi)涵和特點(diǎn)

　　音樂(lè)治療廣義是指將音樂(lè)廣泛用于治療、康復(fù)、教育、保健等活動(dòng)之中。作為一種治療技術(shù)，嚴(yán)格定義的音樂(lè)治療則是指利用音樂(lè)綜合性的治療特性，有目的、有計(jì)劃地用于某些疾病的康復(fù)和機(jī)能改善的一種方法。音樂(lè)治療是集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、音樂(lè)美學(xué)、物理生物學(xué)、特殊教育學(xué)為一體，跨越多種學(xué)科的一個(gè)邊緣科學(xué)，也是一個(gè)既古老又年輕的科學(xué)。

　　音樂(lè)治療是通過(guò)音樂(lè)反應(yīng)對(duì)生理缺陷、精神紊亂或情緒紊亂患者的生理和心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估，利用各種音樂(lè)形式，設(shè)計(jì)、策劃和選擇治療方案，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的幫助和干預(yù)，包括治療、調(diào)節(jié)、教育和訓(xùn)練等方式的綜合性過(guò)程，是一門音樂(lè)與人本精神和生命利學(xué)相融合的新型醫(yī)療技術(shù)。

　　2音樂(lè)教育在自閉癥兒童身心方面產(chǎn)生的影響

　　2.1音樂(lè)教育的方法

　　2.1.1接受式音樂(lè)教育

　　接受式療法注重對(duì)音樂(lè)的接受和欣賞，最有代表性的聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練，由法國(guó)耳奧喉利一醫(yī)生布拉德建立。它通過(guò)聆聽一組經(jīng)過(guò)濾和調(diào)制的音樂(lè)，校正聽覺系統(tǒng)對(duì)聲音處理的失調(diào)現(xiàn)象，并刺激大腦皮層，從而改善行為紊亂和情緒失調(diào)。治療中，針對(duì)兒童癥狀，聆聽隨機(jī)刪除了低頻和高頻的音樂(lè)，音量不超過(guò)85分貝。當(dāng)音色、旋律、節(jié)奏變幻融為一體時(shí)，孩子處于“休眠”狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞被激活。有序和隨機(jī)的交替刺激信號(hào)起到了喚醒、催進(jìn)激勵(lì)、安寧撫慰、宣泄等生理和心理作用，從而獲得藥物和人際交流所無(wú)法達(dá)到的效果。

　　2.1.2參與式音樂(lè)教育

　　參與式音樂(lè)治療也叫主動(dòng)法，即引導(dǎo)兒童直接參加到音樂(lè)活動(dòng)中，使行為得到改善。采用主動(dòng)法為核心，更多地傾向于’‘動(dòng)”與“聽”的結(jié)合，大量采用歌潘演唱、律動(dòng)模仿、器樂(lè)演奏、音樂(lè)游戲等形式進(jìn)行干預(yù)治療，形成聽覺、視覺、運(yùn)動(dòng)覺、觸覺、嗅覺等多感官功能共同參與的綜合效應(yīng)。

　　2.2音樂(lè)教育的表現(xiàn)形式

　　2.2.1個(gè)別治療：

　　個(gè)別治療就是一對(duì)一的治療方式，是對(duì)孤獨(dú)癥兒童音樂(lè)治療中使用最多的形式。尤其在治療的開始階段，遂于內(nèi)心封閉、情緒行為紊亂的患兒，只能采取一對(duì)一的個(gè)別治療。這時(shí)的個(gè)別治療要求治療師用一切方法使患兒感到安全，無(wú)威脅。治療師對(duì)患兒的任何情緒發(fā)泄、憤怒、尖叫、甚至攻擊性的表現(xiàn)都要接受，或以沉默應(yīng)對(duì)，對(duì)患兒情緒的宣泄可以用音樂(lè)支持或安撫。

　　音樂(lè)治療中建立關(guān)系是關(guān)鍵，在個(gè)別治療中，只有治療師與患兒簡(jiǎn)歷起了穩(wěn)固的一對(duì)一的關(guān)系，才能改善患兒的情緒行為，促進(jìn)他們各種心理能力的增長(zhǎng)，為參加小組治療的奠定基礎(chǔ)。

　　2.2.2小組治療(團(tuán)體治療)：

　　小組治療常用在對(duì)孤獨(dú)癥兒童音樂(lè)治療的深入發(fā)展階段。社會(huì)融合是治療的終極目標(biāo)，小組治療是培養(yǎng)社會(huì)交往能力最直接的方法。在1名音樂(lè)治療師配合1~2名助手的集體治療中可以采取演奏樂(lè)器，包括重奏、合奏，有領(lǐng)有和的演唱方法。豐富多彩的音樂(lè)活動(dòng)都以游戲的方式進(jìn)行，在這些讓兒童感到快樂(lè)的嬉戲式的音樂(lè)活動(dòng)中，兒童學(xué)會(huì)與他人相處并接受他人，體驗(yàn)到社會(huì)交往必須具備的秩序感，學(xué)會(huì)自我表達(dá)及接受他人的表達(dá)等等。這一切都是在歡樂(lè)的音樂(lè)氛圍中得到的。

　　2.3音樂(lè)教育的類型

　　2.3.1即興音樂(lè)教育

　　即興法即即興演奏式音樂(lè)治療，一般選擇較為簡(jiǎn)單的樂(lè)器，如各種不同的鼓、三角鐵、鈴鼓、木琴等，由治療師按照一定技術(shù)引導(dǎo)患者隨心所欲地演奏，治療師多用鋼琴或吉他參與演奏。即興法既可用于個(gè)體治療，也可用于集體人群治療。用于個(gè)體治療時(shí)，因?yàn)槭且粚?duì)一演奏，有利于建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，有助于投射出患者的心理癥結(jié)與內(nèi)心情感；用于集體的即興演奏有助于患者改善人際關(guān)系與適應(yīng)社會(huì)。治療師在演奏過(guò)程中始終應(yīng)處于輔助、引導(dǎo)、支持啟發(fā)角色，不應(yīng)喧賓奪主。即興法具體來(lái)說(shuō)有很多不同流派，有的以精神分析為取向，有的以行為主義為取向，有的則以人本主義為取向，主要的方法有音樂(lè)心理劇、即興創(chuàng)作法以及即興創(chuàng)作評(píng)估等。

　　2.3.2聆聽音樂(lè)教育

　　聆聽法又稱接受式音樂(lè)治療，或稱感受式音樂(lè)治療，是運(yùn)用非常普遍的方法，即在治療師指導(dǎo)下，通過(guò)聆聽特定的音樂(lè)以調(diào)整心身，從而達(dá)到祛病健身的目的。這里所謂的聆聽，不是消極地聽，而是積極地聽，不是隨意地、不在意地聽，而是仔細(xì)地聽、認(rèn)真地聽，是一種賞析、一種領(lǐng)悟。一般所說(shuō)的聽，是指由耳朵、皮膚、骨骼來(lái)接受聽覺信息，而聆聽是指用心地聽，指的是一種能過(guò)濾聲音、選擇性集中，形成記憶和反應(yīng)的能力。具體來(lái)說(shuō)有超覺靜坐法、音樂(lè)處方法、音樂(lè)冥想法、名曲情緒轉(zhuǎn)變法、聆聽討論法、投射音樂(lè)聆聽法、音樂(lè)與情緒同步法等。

　　2.3.3主動(dòng)法

　　主動(dòng)法又稱“參與式音樂(lè)治療”，或稱再創(chuàng)造式音樂(lè)治療，即引導(dǎo)患者直接參加到音樂(lè)活動(dòng)中去。治療者要運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行音樂(lè)作品的深入分析，應(yīng)在患者感性聽賞的基礎(chǔ)上，以一定的方法和觀點(diǎn)，對(duì)音樂(lè)作曲中的曲式結(jié)構(gòu)、主題、旋律、配器、和聲、節(jié)奏、主題發(fā)展、風(fēng)格乃至創(chuàng)作背景、體裁以及作曲者的世界觀、風(fēng)格、創(chuàng)作方法、創(chuàng)作特征進(jìn)行分析，進(jìn)而指點(diǎn)迷津，以得到行為的改善；治療者還要指導(dǎo)治療對(duì)象，在演唱演奏中獲得成功，努力學(xué)習(xí)音樂(lè)技能。具體的方法有工娛療法、參與性音樂(lè)治療、創(chuàng)造性音樂(lè)療法、擊鼓療法、吹彈療法、歌唱療法等。

　　3針對(duì)自閉癥兒童有效的音樂(lè)教育方法和策略

　　3.1訓(xùn)練要堅(jiān)持長(zhǎng)期性和循序漸進(jìn)性

　　對(duì)自閉癥兒童的訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的、長(zhǎng)期的過(guò)程。在為自閉癥兒童制定音樂(lè)訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，必須要考慮到兒童自身的心理發(fā)展的順序以及他們固有的特點(diǎn)和現(xiàn)狀，訓(xùn)練必須分步進(jìn)行，循序漸進(jìn)地按照從易到難、由低級(jí)到高級(jí)的順序，按照預(yù)定目標(biāo)一步一步地進(jìn)行訓(xùn)練，最后達(dá)到總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

　　3.2團(tuán)體治療為主，個(gè)別治療為輔

　　合唱、群舞、合奏樂(lè)器等音樂(lè)活動(dòng)是以團(tuán)體形式出現(xiàn)的，在這一過(guò)程中，自閉癥兒童以互相交流為目的，學(xué)會(huì)接受和他人的身體接觸，分辨他人和自我，并練習(xí)社會(huì)化的行為。每個(gè)自閉癥兒童在社交障礙等方面都具有一定的特殊性，需要對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行一對(duì)一的訓(xùn)練，訓(xùn)練者要根據(jù)個(gè)體的具體情況選擇訓(xùn)練內(nèi)容與方式，并制定相應(yīng)的個(gè)別化教育計(jì)劃，使自閉癥兒童學(xué)會(huì)如何成為團(tuán)體中的一員。

　　3.3治療內(nèi)容生活化

　　對(duì)一些嚴(yán)重的自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)日常生活內(nèi)容是他們接受治療要達(dá)到的最高目標(biāo)。所以，治療的內(nèi)容要貼近兒童的生活，因?yàn)槿〔挠谏�活的�?nèi)容已經(jīng)成為他們的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在或?qū)��?lái)還要經(jīng)常體驗(yàn)，治療內(nèi)容就是兒童生活本身，具有極強(qiáng)的實(shí)用性。

　　4結(jié)語(yǔ)

　　音樂(lè)治療是以心理治療理論和方法為基礎(chǔ)的，其豐富的音樂(lè)經(jīng)驗(yàn)和音樂(lè)體驗(yàn)的形式及其特有的生理、心理效應(yīng)，可以為自閉癥兒童提供生理的、情緒的或心理的需求幫助，并逐步協(xié)助他們集中注意力、培養(yǎng)想象力，增加語(yǔ)言互動(dòng)的機(jī)會(huì)以及發(fā)展其他的休閑技能和興趣，進(jìn)而消除兒童心理障礙，參與和融人社會(huì)生活，這對(duì)自閉癥兒童康復(fù)能起到起到較好的輔助治療作用。

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