姓名 |
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曾用名 |
性別 |
民族 |
照片粘貼處 | |||||||||||||||||||||||
出生日期 |
身份證號 |
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專業(yè)名稱 |
入學年份 |
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學習方式 |
外語語種 |
申請公共課上課校區(qū) |
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現(xiàn)工作單位 |
籍貫 |
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職 務 |
職稱 |
政治面貌 |
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本人詳細通訊地址 |
郵政編碼 |
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聯(lián)系方式 |
手提電話 |
家庭電話 |
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辦公電話 |
其它聯(lián)系方式 |
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最高學歷 |
畢業(yè)院校 |
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畢業(yè)時間 |
畢業(yè)專業(yè) |
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學士學位門類 |
學士學位授予單位及時間 |
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資格審核 |
審核人簽字:
年 月 日 (學院公章) | |||||||||||||||||||||||||||
交費登記 |
_____年_ _ 月 日交費 元。(此處加蓋校財務處收費專用章) | |||||||||||||||||||||||||||
備 注 |
(“重修”學員在此欄填寫原始入學年份) |
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