報(bào)考類別: (藝術(shù))
姓 名 |
性 別 |
出 生
年 月 |
年 月 |
照片
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政 治面 貌 |
民 族 |
身 高 |
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體重 |
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報(bào)考專項(xiàng) |
專項(xiàng)成績(jī) |
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戶口所在地 |
省 市(縣) |
高考考生號(hào)(14位) |
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通信地址 |
郵編 |
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身份證號(hào) |
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聯(lián)系電話 |
固定電話:
手機(jī):
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畢業(yè)中學(xué) |
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運(yùn)動(dòng)技術(shù)等級(jí):
說(shuō)明通過(guò)時(shí)間、地點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)會(huì)名稱及批準(zhǔn)單位 |
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獲獎(jiǎng)情況:
何時(shí)何地參加何種比賽成績(jī)、名次(注明運(yùn)動(dòng)會(huì)名稱) |
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家庭主要成員姓名、工作單位 |
稱謂 姓 名 工 作 單 位 | |||||||||||||||||||||||||
畢業(yè)中學(xué)對(duì)考生鑒定及對(duì)報(bào)考湖南科技大學(xué)意見 |
負(fù)責(zé)人簽字
單位蓋章
年 月 日 |
注:此表復(fù)印有效。
附:湖南科技大學(xué)2012年藝術(shù)特長(zhǎng)生報(bào)名表電子版(點(diǎn)擊下載)